深化医教协同 突出学科特色
加快推进建设高水平医科大学附属医院
——在附属医院建设发展座谈会上的讲话
新乡医学院校长 任文杰
同志们：
今天，我们在这里召开附属医院建设发展座谈会，主要目的就是想搭建一个沟通交流平台，坐在一起、畅所欲言、沟通有无，为附院今后的建设发展共商良策。刚才，几位附院负责同志都聊了聊近年来医院发展取得的成绩与不足，也谈了谈对于医院未来改革发展的工作设想，金远同志也对各附属医院的工作进行了点评，讲的都很好，我十分赞同。
下面，结合当前学校和附属医院发展面临的形势，就“深化医教协同，突出学科特色，加快推进建设高水平医科大学附属医院”，我谈几点意见。
一、当前面临的形势与挑战
（一）“健康中国”战略下新医科建设对现代医院管理和医学教育改革指明了新方向
《“健康中国2030”规划纲要》提出了“从治疗为主到生命健康全周期：预防、治疗、康养”的新理念，要求“加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制”。具体来说，就是卫生工作要由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医学院校也要相应调整医学人才培养结构，不仅要培养临床医生，还要培养基础医学、公共卫生和预防医学、药学和护理学专业人才。当前，人工智能、大数据等现代前沿技术不断融入现代医疗，各医学院校也不断融合专业，发展精准医学、转化医学、智能医学等新专业。这就要求我们必须更新理念，深化改革，加强制度建设和机制创新，以医药卫生行业需求为导向，以提升人才培养质量为核心，以基层和紧缺人才为重点，以创新型复合型人才为引领，加强医教协同，改革培养模式，完善培养体系，为健康中国建设提供优质高效、规范便捷的医疗服务和强大的医学人才支撑、智力保障。
（二）新医改政策对现代医院管理和医学教育改革提出了新要求
当前，我国历经十年的新一轮医药卫生体制改革已进入攻坚期，体系框架已基本定型，以分级诊疗为首的基本医疗卫生制度设计，已经成为我国未来卫生事业改革发展的基石。围绕推进分级诊疗而出台的医联体建设、区域专科诊疗中心建设等一系列政策文件，都在不断强化三级医院的专科功能定位，突出强调三级医院在疑难重症方面的技术龙头作用。不管是在政策要求上，还是在医疗服务市场空间上，都在逐步压缩三级医院基本医疗服务的空间，这无疑对我们医院的专科诊疗水平提出了更高要求。同时，随着新医改政策实施的不断深入，我国医疗卫生服务人才的社会需求也发生着巨大变化，尤其是扎根基层的全科医生严重短缺。因此，我们必须采取积极主动、发展的、前瞻的和改革的态度，抓住机遇，积极应战，适应新医改的需求，加强龙头专科建设，以优势专科扩大医院知名度，赢得良好社会效益和经济效益；加快全科医学学科建设，做强医学继续教育事业，探索医学人文教育。
（三）现代医疗发展新趋势对现代医院管理和医学教育改革带来了新机遇
在现代科技的推动下，当前医疗发展主要呈现出以下几个新趋势：一是从精确诊断、设备应用、信息化、智能化的融合来看，明显存在“经验医学→实证医学→荟萃循证”的趋势；二是从手术方式、设备辅助和制药工艺的发展来看，明显存在“有创→微创→无创”的趋势；三是从诊疗的研究深度来看，明显存在“组织器官→细胞分子→蛋白基因”的发展趋势；四是从诊断治疗的过程和结果来看，存在医疗诊断治疗的同质化和个性化诊疗深化并存的趋势；五是从医疗行业人才培养和发展需求来看，存在从“临床诊疗→医学研究→临床科研教学一体化”的方向转化的趋势；六是从科技发展、仪器设备小型化和人工智能的应用看，正在逐步形成“医生现场诊断→远程控制诊断→人工智能辅助自我诊治”的趋势；七是从医学系统理论看，明显存在“疾病诊治→慢病防治→无病预防”的趋势。因此，我们必须紧跟社会经济发展需要和现代医疗发展需求，遵循医学教育规律和医学人才成长规律，深化教育教学改革，推进科技创新，积极提升诊断治疗水平和医学人才培养质量。
（四）公共卫生事件对现代医院管理和医学教育改革引发了新挑战
今年，突如其来的新冠肺炎疫情，影响了全国乃至整个世界。在疫情防控过程中，不仅考验了国家治理体系和治理能力，也暴露出公共卫生事件应急体系存在的短板和不足。比如：现有疾病预防控制体系不完善，疫情预防控制能力、重大传染病救治水平比较低，公共卫生人才不足和水平偏低、重大疫情应急指挥管理体制和信息化水平建设滞后，公共卫生研究滞后、应急物资储备不足等现实问题和困境。针对目前现状和存在问题，需要我们创新疾病预防控制体系机制体制，改革现有人才培养模式，加大公共卫生科学基础和临床研究，健全完善应急物资储备体系。正如习近平总书记所说“这次疫情是一场危机，但我们要勇于在危机中抓住新机，在变局中开创新局。”当前，学校正积极谋划，建议建设由河南省人民政府、新乡市人民政府和新乡医学院三方共建，集应急管理、科学研究、人才培养、成果转化和社会服务于一体的河南省公共卫生研究中心。各附院也要积极参与，献策献力，着力提升公共卫生和医疗服务能力。
（五）学校转型发展对现代医院管理和医学教育改革提出了新希望
大学以学科建设为理念，注重内涵建设，重在培育人才，为国家医疗卫生健康事业培养不同层次的医学人才; 医院以治病救人为已任，服务一方百姓，解决国家医疗卫生难题。两者密切合作，可以互相辅助、互相扶持，有助于提升学校学科发展水平，增强医院服务能力，使教育与医疗共同受益，获得“双赢”。目前，学校发展处于重要战略机遇期，大学更名、博士点建设等重大工程已进入攻坚克难的关键阶段，但对标建设高水平医科大学的目标，我们该做的事情还有很多不到位的短板，部分学科建设与科研核心指标同标准还存在一些差距。因此，附属医院必须要具有高水平医科大学附属医院的发展意识，管理和规划要统筹在学校整体布局中，与学校一体化发展；要以临床学院为抓手，大力提升附属医院对学校的贡献度，尤其是在学科建设和科研方面；要突出“高精尖缺”导向，大力引进卫生健康领域领军人才，加快资源整合，推进附属医院抱团发展，集中发力，突出特色，积极融入区域医疗中心建设。
二、对加快推进建设高水平医科大学附属医院的思考
2017年8月，我在主持召开的附属医院院长工作会议上曾提出，“附属医院工作要紧紧围绕“统筹，开放，创新，提质”四个关键词开展，要坚持医教协同，以学校为母体纽带，以学科建设为牵引，引进国际国内优质资源，整合学校和临床教学医院资源，综合施策，形成合力，积极融入国家医学中心体系建设，打造并建成区域专科医疗中心。”如今，三年时间过去了，我们实施了一系列举措，取得了一部分成绩，但总体来看效果还不太明显，需要进一步加强。
当前正值学校转型发展的战略机遇期、关键期和攻坚期，各附属医院要进一步统一思想，提高认识，顺应医疗体制改革进程和教育事业前进步伐, 通过深化医教协同、突出学科特色、创新工作机制、整合优势资源、实施精益管理，做到提高教育教学质量、加强龙头专科建设、加大人才培养力度、提升服务社会能力、建立健全规章制度，使各项工作走向高效有序的运转轨道，为推动学校转型发展做出更大贡献。
（一）深化医教协同，提高教育教学质量
去年8月，省里印发了《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》。文件要求，“要强化医学院（部）对附属医院医教研的管理，保持医学教育完整性。要完善考核评价机制，将教学工作量和人才培养质量纳入附属医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核的重要内容，作为医务人员职称晋升、工作考评和绩效分配的重要指标”。因此，希望各附院，一是要把教学建设纳入医院发展整体规划，明确医院临床教学主体职能，将教学工作作为医院考核评估的重要内容以及主管院长年度和任期目标责任考核的主要指标，把教师教学、带教质量作为职称晋升、工作考评和绩效分配的重要指标；二是要把医学人才培养作为中心工作，处理好医疗、教学和科研工作的关系，每年用于教学和学科建设的专项投入不少于医院业务收入的1% ，健全教学组织机构，加大教学投入，围绕人才培养优化临床科室设置，加强临床学科建设，落实教育教学任务；三是要树立“大健康”理念，深化医教协同，推进以胜任力为导向的教育教学改革，优化服务生命全周期、健康全过程的医学专业结构，促进信息技术与医学教育深度融合，建设具有365体育投注特色、省内一流的医学专业，培养一流医学人才。
（二）突出学科特色，加强龙头专科建设
学科强则医院强。学科建设是全面提升医院医教研一体化服务能力的坚实基础，是医院培育学科人才梯队，增强特色优势、发展后劲和综合竞争力的重要途径。医院的学科建设要坚持医教研的一体化建设思路，摆在医疗工作的首位，充分发挥自身优势，凝练特色方向，寻找学科基础、现实需求与科研创新的结合点，以特色学科建设带动专科专病诊治能力提升，打造自己的特色和拳头科室。对于龙头专科，要重点投资、重点发展，积极搭建技术平台，使其保持活力、保持优势、保持技术领先，为医院能在激烈的医疗市场竞争中获胜打下良好基础，并以此促进多科的整体发展。
（三）创新工作机制，加大人才培养力度
习近平总书记强调，发展是第一要务，人才是第一资源，创新是第一动力。在当前人才竞争日趋激烈的环境下，附院医疗人才特别是高技术、高职称人员流失，学术带头人、学科带头人严重匮乏，如何能够“引进人才、留住人才、培养人才、用好人才”已经成为影响医院发展的首要任务。因此，我们必须开拓思路，创新机制，拓宽人才引进视野，丰富人才引进方式，“不求为我所有，但求为我所用。”要加大引进和奖励力度，增强政策号召吸引力，以弥补区位劣势。要想方设法为高素质人才搭台子、担担子、铺路子, 为他们提供施展才华的舞台。要注意发展多学科后备人才, 重点培养学科技术骨干, 着力造就一支德才兼备、结构合理、梯次配套, 富有创新进取精神的人才队伍。
（四）整合优势资源，提升服务社会能力
一方面是开展内部整合，集中发力，突出特色。我们要以学科整合为抓手，以优势学科群为基础，积极建设区域医学中心。我们要建立临床教学基地学科特区和科研特区，探索提升医院发展能力的新路径。制定学校多学科服务临床医学、临床医学反哺基础医学能力提升实施方案。为医院人才培养、科学研究提供有力的支持。前期，学校已将附属医院的肾病风湿科和康复医学科作为试点，启动了学科整合工作，并取得了一定的成绩。下一步学校将加大力度，加快步伐，在学科整合方面加强与临床教学基地的互动，凸显特色和优势，力争早日建成区域医学中心。
另一方面是秉承“共建、共享、共赢”的开放发展理念，努力拓展政产学研用多方合作空间。我们要全面准确把握国家政策和市场导向，充分发挥资源优势，加强同社会资本、国内外一流医院、研发机构、政府企业的交流与协作，探索共建医康养综合服务体、第三方技术服务中心、健康产业基地等，加快推进新院区建设、医联体建设，拓展服务链条与市场；积极运用现代信息技术手段，深化学校及各临床教学基地间的互惠合作，着力构建紧密型医联体和专科医疗联盟，支持和推动有条件的附院建设区域专科诊疗中心，共同打造新医品牌。
（五）实施精益管理，建立健全规章制度
精益管理是近年来从企业管理中新兴的一种管理模式，已在多个行业中受到广泛应用和推崇，被实践证明是一种适用性广泛的先进的现代化管理模式。部分国内外医院也通过成功引入或借鉴精益管理思想和方法，而在管理工作和业务发展中取得显著进步。在我国医院管理工作中引入和实施精益管理，既是医院适应健康服务市场竞争和满足人民群众服务期望的客观要求，也是管理科学和医学技术快速发展的必然趋势。去年11月，科学出版社出版了我的独著《医院精益管理理论与实践》，希望各附院的负责同志认真研读，结合医院实际，实施精益管理，建立健全医院从上到下、从大到小等各项管理规章制度，真正树立“以人为本”的服务观念，优化服务环境和流程，创新服务内容和方式，持续提升服务能力和品质。相信精益管理思想的引入，将会为医院管理工作注入新的生机和活力，推动医院更快更好发展。
同志们！新时期我们的工作任重而道远，新情况、新问题带来的挑战前所未有，新政策、新精神提供的发展机遇也千载难逢，逆水行舟，不进则退。希望各位附院负责同志借助本次会议平台，加强沟通，互相学习，对照发展定位，理顺发展方向，明确发展路径，为培养出具有创新精神和实践能力的、全面发展的医学人才，为服务地方经济发展和社会进步，为高等医学教育和我省医疗卫生事业发展作出新的更大的贡献！
谢谢大家！